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Le lymphome pulmonaire primitif de type MALT : une tumeur pulmonaire rare - 04/10/14

Doi : 10.1016/j.pneumo.2013.12.002 
A. Niang a, , I. Diédhiou a, P.S. Ba a, A.T.D. Lawson a, A. Fall a, A.R. Ndiaye b, K. Ba Fall a, P.S. Mbaye a
a Services médicaux, hôpital principal de Dakar, BP 3006, 1, avenue Nelson-Mandela, Dakar, Sénégal 
b Service de radiologie, hôpital principal de Dakar, BP 3006, 1, avenue Nelson-Mandela, Dakar, Sénégal 

Auteur correspondant. Spécialiste des hôpitaux des armées, hôpital principal de Dakar, Sénégal.

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Résumé

Les lymphomes pulmonaires primitifs (LPP) sont rares, représentant 0,5 à 1 % des tumeurs malignes du poumon. Dans nos pays, aucun cas de LPP n’est décrit. Nous rapportons un cas confirmé de LPP de type MALT admis dans notre structure. Monsieur S.B., 68ans, est hospitalisé pour une toux chronique avec des crachats striés de sang, une dyspnée d’effort, des douleurs thoraciques persistantes et un amaigrissement évoluant depuis 4 mois. À l’examen, l’état général était passable, le poids à 64kg, la TA à 130/70mmHg et la SaO2 à 94 %. Il présentait un syndrome de condensation pulmonaire droit et le reste de l’examen était normal. Les examens bactériologiques des expectorations étaient négatifs. À la biologie, il y avait un syndrome inflammatoire biologique. La radiographie du thorax montrait à droite une opacité alvéolaire mal systématisée et un infiltrat apical gauche. Le scanner du thorax montrait 2 opacités diffuses peu denses, mal limitées aux 2 lobes supérieurs avec attraction bilatérale des scissures. L’endoscopie bronchique montrait des anomalies de la muqueuse bronchique aux 2 lobes supérieurs. Les biopsies ont confirmé un lymphome malin à cellules B de type MALT. Le bilan d’extension ne retrouvait pas d’autres localisations. Une chimiothérapie était réalisée avec évolution favorable. Les LPP ne doivent pas être méconnues. Les aspects cliniques et radiologiques sont peu spécifiques d’où la nécessité de pouvoir éliminer un cancer bronchique voire une tuberculose. Les difficultés diagnostiques dans nos régions sont surtout liées au manque de plateau technique adéquat.

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Summary

The primary pulmonary lymphoma is a rare disease, representing 0.5 to 1% of the malignant lung tumors. In our countries, in spite of the increasing prevalence of the pulmonary tumors, aggravated by smoking and environmental factors, any case report of the primary pulmonary lymphoma is notified. We report a confirmed case of MALT lung lymphoma that is managed in our hospital. Mr. S.B., 68-year-old man, not smoking, without particular professional exhibition, is admitted for a chronic cough with blood-streaked sputum, dyspnea, chest pain and loss of weight. His symptomatology is evolving for 4months. In the examination, the general health was passable and he presented a pulmonary condensation syndrome at right. The physical examination of others systems was normal. There was a biological inflammatory syndrome. The bacteriological examinations of the bronchial expectorations were negative. The chest CT showed bilateral alveolar opacities at the upper, with attraction of the fissures, without nodes. The bronchoscopy showed anomalies of the bronchial mucous membrane in 2 superior lobes. The perendoscopiques biopsies confirmed a MALT lung lymphoma. We did not find other localizations. Chemotherapy was proposed to our patient with favorable evolution. The MALT primary lung lymphoma must not be underestimated. Clinical manifestations and radiological characteristics are no specific and it's necessary to eliminate a lung cancer or tuberculosis in our countries. The difficulties of their diagnostic are intensified by the not availability of an adequate technical tray.

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Mots clés : Lymphome, Poumon, Primitif, MALT, Dakar

Keywords : MALT, Lung, Lymphoma, Dakar


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Vol 70 - N° 5

P. 293-297 - octobre 2014 Retour au numéro
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